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bulle Vous désirez annuler votre demande? Complétez le formulaire suivant:

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FORMULAIRE DE SUPPRESSION DE DEMANDE DE SERVICE

ATTENTION: N'utilisez pas le bouton "Enter" de votre clavier avant d'être arrivé à la fin du formulaire. Ce bouton enverra une version incomplète de votre formulaire et vous devrez recommencer. N'utilisez pas "Enter" pour changer de ligne, ceci postera votre formulaire. Si par erreur vous pesez sur "Enter", inscrivez votre nom et compléter seulement les sections manquantes. Pour passer d'un carreau à un autre, utilisez la touche "Tab" en haut à gauche de votre clavier.

Tout sera enregistré et posté à PSYCHO-RESSOURCES lorsque vous cliquerez sur le bouton "Envoyer" au bas de la page. 

Je désirer annuler ma demande de service aux membre de Psycho-Ressources. Je vous autorise à supprimer ma demande et toute les informations qui me concernent de votre banque de données.
Oui / Non (Vous devez obligatoirement donner votre autorisation pour que votre demande soit annulée)

Votre E-mail:   ATTENTION AUX FAUTES DE FRAPPE!
Cette adresse de courrier électronique me permettra de vous transmettre les résultats de ma recherche.

Ces renseignements se trouvent dans le courriel de confirmation que vous avez reçu lorsque votre demande a été présentée aux membres de Psycho-Ressources: 
Mot de passe :   
    Numéro de votre demande:     

Nom (ou pseudo) :  Prénom:    Sexe (m / f ):

Avez-vous obtenu une réponse d'un professionnel membre de Psycho-Ressources?
Oui / Non

Pour quelles raisons souhaitez-vous annuler votre demande. 

 N'appuyez sur cette touche que si vous avez complété le formulaire à votre satisfaction. Merci ! 

Merci pour votre confiance! Vous recevrez un accusé réception d'ici 48 heures. Si ce n'est pas le cas c'est qu'il y a une erreur avec votre adresse e-mail. Écrivez-moi! 

    Vous n'êtes pas satisfait? Vous pouvez recommencer.

Note: Ces renseignements sont traités de manière professionnelle en regard des normes d'éthique de l'Ordre des psychologues du Québec dont je suis membre. Votre adresse de courrier électronique et vos coordonnées ne seront diffusés à aucun autre organisme. 

Alain Rioux, Psychologue, Webmaster de Psycho-Ressources.
 


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